Размер шрифта:

- А + А

Настройки изображений:

Цветовая схема:

Обычная версия сайта

Протокол селекторного совещания Г.Г. Онищенко № 4 от 12 марта 2012 г. "Об эпидемиологической ситуации по ВИЧ-инфекции в Российской Федерации"

«Об эпидемиологической ситуации  и неотложных мерах  по профилактике ВИЧ-инфекции в Российской Федерации»

Председательствовал:

Г.Г. Онищенко – Главный государственный санитарный врач Российской Федерации, Руководитель Федеральной службы по надзору в сфере защиты  прав потребителей и благополучия человека.

 

Присутствовали:

И.В.Брагина, Б.П.Кузькин, А.Ю.Попова, Е.Б.Ежлова, А.Т.Голиусов,  Л.А.Дементьева.

Приглашенные:

Представители органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации,   руководители   управлений Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по субъектам Российской Федерации,  руководители органов исполнительной власти в сфере охраны здоровья субъектов Российской Федерации, главные врачи ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в субъектах Российской Федерации, главные врачи центров ГУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» в субъектах Российской Федерации, неправительственные организации: Санкт-Петербургский  благотворительный общественный фонд медико-социальных программ  «Гуманитарное действие», общественная организация «Врачи детям» (г.Санкт-Петербург), автономная благотворительная некоммерческая организация  «Новый век» (г. Казань),  Фонд «Зеркало» (г.Пермь), Иркутское областное отделение Российского Красного Креста, благотворительный фонд  «Гражданская инициатива» (г. Магнитогорск),  фонд социального развития «Время жить», (г.Самара), «Ассоциация учащейся молодежи» (г.Липецк).

 

Об эпидемиологической ситуации по ВИЧ-инфекции в Российской Федерации

__________________________________________________________________

(Г.Г.Онищенко,  А.В.Витько,   Д.В.Пивень,   М.В.Акулова,  Г.Г.Онищенко)

 1. Отметить, что эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции в Российской Федерации продолжает ухудшаться: число ВИЧ-инфицированных граждан Российской Федерации увеличилось и достигло  650 231 человек, из них 5 844  детей в возрасте до 15 лет.

Пораженность населения ВИЧ-инфекцией в целом составляет 0,4%, а среди возрастной группы 15-49 лет 0,7%.

За 2011г. выявлено свыше 62 000 новых  случаев ВИЧ-инфекции. Показатель заболеваемости составляет 43,4 на 100 тыс. населения, т.е. на 5% больше, чем в 2010 г.

Наиболее высокая заболеваемость ВИЧ-инфекцией зарегистрирована в Сибирском, Приволжском и Уральском федеральных округах.

В Центральном и Северо-Западном федеральных округах наблюдалась стабилизация числа новых случаев ВИЧ-инфекции, а в Южном, Северо-Кавказском и Дальневосточном федеральных округах  регистрировались наиболее низкие показатели за последние 10 лет.

В 2011 г. по предварительным данным превышение среднероссийского показателя заболеваемости в Российской Федерации отмечено в регионах: Кемеровская (зарегистрировано 124,4 новых случаев ВИЧ-инфекции на 100 тыс. населения), Самарская (123,9), Иркутская (115,6), Свердловская (115,5), Новосибирская (102,5), Ханты-Мансийский автономный округ (100,4), Ленинградская (90,4), Тюменская (82,8), Пермский край (82,3), Ульяновская (67,3), Челябинская (65,6), Санкт-Петербург (64,4), Оренбургская (63,8) области, Алтайский край (63,3), Красноярский край (56,7), Курганская (54,9), Тверская (54,0), Ивановская (50,9) области.

Отмечаются следующие  особенности развития эпидемии:

В рамках реализации Приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения  в 2011 г. основные плановые показатели достигнуты. 

Проведено  24 704 579 обследований на ВИЧ-инфекцию граждан Российской Федерации (104,4% от запланированного  годового объема).

Вместе с тем, несмотря на количественное достижение запланированных показателей,  имеют место серьезные недостатки в организации проведения диагностических исследований на ВИЧ-инфекцию и структуре обследуемого контингента.

Большинство обследований проводится среди мало значимых с эпидемиологической точки зрения  групп населения, в то время как доля обследуемых из числа групп риска постоянно сокращается. Такой подход оказывает  негативное воздействие на эпидемическую  обстановку в стране, препятствует объективному анализу ситуации в целом и затрудняет прогнозирование ее развития в будущем.

Так, среди потребителей наркотиков зарегистрировано снижение в 2011 г. по сравнению с 2010 г. числа проведенных тестов на ВИЧ на 10,5%;  среди больных вензаболеваниями – на 7,8%, среди лиц, находящиеся в местах лишения свободы – на 12,6%.

Снижение числа обследованных  потребителей наркотиков (ПИН)    в 2011 г. по сравнению с 2010 г. наблюдалось в 58 регионах страны, наиболее серьезное снижение отмечено в регионах: Ивановская область – на 52,8%, Приморский край - 41,7%,Республика Адыгея -39,8%, Камчатский край -39,0%, Республика Карелия -37,2%, г. Москва - 37,0%, Мурманская область -36,3%, Оренбургская область -35,1%, Ненецкий авт.округ -33,3%, Республика Северная Осетия  - 32,1%, Чувашская Республика - 31,2%, Кировская область - 31,1%.

 Снижение числа обследованных  больных ИППП в 2011 г. по сравнению с 2010 г. наблюдалось в  67 регионах страны,  наиболее серьезное снижение отмечено в регионах: Республика Ингушетия – на 53,2%, Оренбургская область-47,4%, г. Москва - 46,6%, Карачаево-Черкесская Республика -45,4%, Кабардино-Балкарская Республика -43,5%,Новгородская область -41,5%, Тульская область -35,9%, Республика Калмыкия -33,%, Брянская область -29,6%, Магаданская область -29,%.

Снижение числа обследованных заключенных в 2011 г. по сравнению с 2010 г. наблюдалось в 64 регионах страны.

Лечение антиретровирусными препаратами в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в 2011 году получали 97 642 ВИЧ-инфицированных,  или  97,6%  от запланированных  на 2011  год.

Наибольшее число лиц, инфицированных  ВИЧ  получающих антиретровирусную  терапию,  зарегистрировано в  Свердловской  области      (9 611 ), г. Москва (7 805), г. Санкт-Петербург  (6 381), Самарской (6 009), Челябинской  (4 044),  Оренбургской ( 3365), Иркутской ( 3298 ) областях.

Охват ВИЧ - позитивных АРВ терапией ниже запланированных показателей  зарегистрирован в Рязанской области (77, 9%),  Новосибирской (88,7%), Калининградской (87,3%), Владимирской области (91,5%), Тамбовской  (91,8%),  Вологодской ( 90,2%), г. Санкт-Петербурге (88,5 %), Тюменской  ( 92,4%), Ханты-Мансийском АО ( 90,8%).

В учреждениях Федеральной службы исполнения наказаний  проходят курс лечения антиретровирусными препаратами 10865 ВИЧ-инфицированных,  что составляет 86% от числа нуждающихся.

Прервали терапию в 2011г. 11 492 (11,7%)  получавших лечение,  в том числе,  3 711  человек  (32,3%) по причине смерти (в 2010г. прервали лечение 11, 2% пациентов.

Охват диспансерным наблюдением ВИЧ-инфицированных  сохранился на уровне   прошлого  года и составляет (89%).   

Низкий охват больных диспансерным наблюдением  отмечен в Республике Карелия (62%), Иркутской (62,7%), Ярославской области (72,7%),  Чувашской Республике (78%), Курганской области (77,3%), Забайкальском крае  (77,3%), Удмуртской Республике (80%), г. Москва (82,5%).

Свыше 90% ВИЧ-инфицированных состоящих на учете прошли диспансерное наблюдение в ряде территорий, в т.ч. в  Хабаровском, Краснодарском, Камчатском,  Красноярском,   Алтайском краях, Ханты-Мансийском А.О., Ямало - Ненецком А.О.,  Нижегородской,  Пензенской,  Магаданской, Томской,  Самарской, Ульяновской, Калининградской,  Смоленской, Тюменской Орловской областях, Республике Мордовия,   Республике Дагестан, Республике Коми, Республике Саха,   Республике Бурятия.

По данным ежемесячного мониторинга лабораторные обследования (вирусная нагрузка и иммунный статус), необходимые для обеспечения контроля за состоянием здоровья ВИЧ-инфицированных и проведения им антиретровирусной терапии в соответствии с требованиями действующих стандартов оказания медицинской помощи, выполнены в недостаточных объемах, что снижает эффективность лечения ВИЧ-инфекции и негативно сказывается на противоэпидемической составляющей антиретровирусной терапии.

Среди ВИЧ-инфицированных состоящих на учете,  не обследованы на  определение иммунного статуса  26,3%, и  на определение вирусной нагрузки  44%, а из прошедших диспансеризацию,  не  обследованы  на иммунный статус  17%, на вирусную нагрузку 37%, что характеризует качество такой диспансеризации как низкое.

Так, обследовано на вирусную нагрузку при проведении диспансеризации в Кабардино-Балкарской Республике  3,4% ВИЧ-инфицированных,  Пермском крае (15,5%), Республиках Северная Осетия-Алания (24,1%),  Дагестан (26,7%),  Красноярском крае (30,4%), Ленинградской (31%),  Кемеровской (31,8%), Самарской  (34,3%), Новосибирской (37%),  Архангельской области (54,8%) , Приморском крае (47,3%),  Карачаево-Черкесской Республике (46,4%), Тверской области (47,2%),  Ставропольском крае (50,8%), г. Санкт-Петербурге (50,1%), Калужской области (50,6%),  Ивановской  области  (53%),  Алтайском крае (49,5%),  Кировской (55,2%).  

Недостатки в организации и проведении лабораторных обследований на вирусную нагрузку и иммунный статус оказывают прямое негативное влияние на эпидситуацию по ВИЧ-инфекции,  так, как не дают возможности  минимизировать интенсивность источника инфекции, обеспечив с помощью антиретровирусной терапии снижение вирусной нагрузки у ВИЧ-инфицированных до неопределяемых величин.

Возросла распространенность первичной резистентности ВИЧ к антиретровирусным препаратам. По предварительным данным исследования, проведенного в 2010 г. в стране впервые был обнаружен средний уровень (5-15%) распространенности передаваемой лекарственной устойчивости ВИЧ,  что может потребовать пересмотра стандартов лечения и схем терапии ВИЧ-инфекции первого ряда.

Работа по организации и проведению эпидмониторинга за резистентностью ВИЧ к антиретровирусным препаратам не налажена в должной степени. Следует отметить, что число обследований на резистентность  ВИЧ  к антиретровирусным препаратам  (АРВП),   проведенных  в субъектах значительно   разнится. Так,  окружными Центрами  СПИД  в 2010 - 2011гг. проведено  около 500 обследований на резистентность   в Уральском ФО,  265 - в Приволжском ФО,  126 - в Северо-Западном ФО,  около 300 -  в Южном ФО.   

Особой проблемой  остается  качество  подготовки  проб,  направляемых  в   окружные Центры. Так в 16,4% из всех присланных  в окружной центр Южного ФО и 22% про присланных в  окружной центр Уральского округа провести секвенирование не удалось по причине ингибирования амплификации или низкого содержания вирусной РНК.

Указанные неудачи связаны с недостатками в подготовке пациентов к исследованию, нарушениями технологии забора, хранения и транспортировки проб.

Основным СПИД-индикаторным заболеванием в России продолжает оставаться туберкулез.  Именно это заболевание является основной причиной летальных исходов и  среди причин смерти, связанных с инфекцией ВИЧ (туберкулез, как вторичное заболевание) составляет более 60%.

По сравнению с 2010 годом показатели обследованных на туберкулез среди прошедших диспансеризацию в 2011 году увеличились на 3,2% и составили 87,5%. положение остается неудовлетворительным.

Вместе с тем задача по раннему выявлению, профилактике  и  лечению туберкулеза  остается невыполненной.

По данным эпидемиологического мониторинга 23%  ВИЧ-инфицированных, состоящих на учете в Центрах СПИДа,  в 2011 году не были обследованы на туберкулез.

Неудовлетворительно организована работа по обследованию на туберкулез  ВИЧ-инфицированных состоявших на учете  в Центрах СПИД  в Карачаево-Черкесской Республике (обследовано   39,3%), Республике Карелия (43%),   Архангельской  (59,8%), Смоленской  (59,5%), Забайкальском  крае - 60,3%,  г. Санкт-Петербурге 66,6%, Кабардино-Балкарской Республике, Чеченской Республике, Костромской, Ярославской областях - 66%, Республике Саха (67%), Камчатском крае (68%),  г.Москва (71%),  Курской  области  (72,5%).  

Хорошо налажена работа  по обследованию ВИЧ-инфицированных на туберкулез в Ханты-Мансийском А.О., Краснодарском крае,  Республике Мордовия, Астраханской,  Пензенской, Орловской Псковской, Самарской,  Магаданской областях, Республиках Северная Осетия-Алания, Мари-Эл, Мордовия.

Внедрение в Российской Федерации современной  бесплатной высокоактивной антиретровирусной терапии  кардинально изменило отношение медицинских специалистов и людей, живущих с ВИЧ   к беременности.  В последние годы  во всех федеральных округах Российской Федерации отмечается увеличение  числа ВИЧ-инфицированных женщин, сохраняющих беременность.

Удельный вес  беременностей  завершившихся родами  у этой группы женщин вырос   с 49,7%  в 2007г. до  70% в  2011г.

В целях профилактики передачи вируса ВИЧ от матери ребенку в 2011 году получили АРВ препараты 95,2% беременных женщин, завершивших беременность родами. Из них полных трехэтапный курс профилактики прошли 89,3 % матерей, на 1,6%  больше чем в предыдущем году.

Не проведена химиопрофилктика 558 ВИЧ-инфицированным беременным, в том числе  в  Свердловской обл.- 83 , Самарской обл.- 54, Иркутской - 48, г. Санкт-Петербург- 40, Кемеровской-26, Ленинградской обл.- 24,  Челябинской- 24,  Московской обл. - 20,   Краснодарском крае - 21, Красноярском крае - 15.

Охват новорожденных  химиопрофилактикой составил 98,4%. Не проведена химиопрофилактики  вертикальной передачи  ВИЧ 183  новорожденным,  в т.ч в Новосибирской обл.- 30 детям,  Свердловской обл.-19, Самарской обл.- 17, Московской обл.- 15, Санкт-Петербурге - 10,  Костромской - 8, г., Оренбургской обл. -7 детям.

Вместе с тем,   несмотря на высокий  в целом охват химиопрофилактикой ВИЧ-инфицированных беременных женщин передача инфекции при  перинатальных контактах остается недопустимо высокой, в среднем по стране на уровне около 6%, что  не соответствует поставленной  ВОЗ  цели по снижению до 0 случаев передачи ВИЧ- от матери ребенку.

Вместе с тем в ряде регионов  уровень  передачи ВИЧ от матери ребенку зарегистрирован на уровне от 2 до  4% ,что значительно ниже средних по стране. Следует отметить эффективную работу в этом направлении  проводимую в    Республике Татарстан,  Ямало-Ненецком АО, Пермском крае, Республике Коми, Орловской, Липецкой, Псковской, Самарской,  Сахалинской, Курганской,  Астраханской,  областях, Республике Мари-Эл,  Карачаево-Черкесской, Кабардино-Балкарской  Республиках,  г. Москва.

Сохраняется  крайне негативная тенденция, связанная с регистрацией случаев инфицирования детей при грудном вскармливании.  По данным  Федерального научно-методического Центра СПИД  в 2009 выявлено 12 таких  детей,  в 2010 - 16,  в 2011 – 18  детей. Из них:  в Новосибирской области. - 6, Волгоградской - 4, , Тюменской - 2, Брянской -1, Вологодской.-1, Челябинской области  -1 Алтайском крае -1, Красноярском  крае – 2.

До настоящего времени полностью не решена проблема внутрибольничного инфицирования ВИЧ. Так, при проведении  эпидемиологического расследования  по поводу выявления ВИЧ-инфекции у детей, чьи родители были здоровы, ретроспективно  в 2009-2011гг. были выявлены  5 очагов  внутрибольничного инфицирования,  с общим числом пострадавших 13 человек.

Исследования генетических характеристик штаммов ВИЧ, выделенных от 11 пациентов из предполагаемых очагов внутрибольничного заражения в Ростовской области и Чеченской Республике с целью проверки эпидемиологической версии возможного формирования нозокомиальных очагов и уточнения источников заражения проведенные специалистами Южного окружного Центра СПИД     подтвердили это  предположение.

Во всех  эпизодах причиной инфицирования стали: халатность персонала  при выполнении  противоэпидемических мероприятий в лечебно-профилактических учреждениях, недостатки в организации работы по выявлению ВИЧ-инфекции у беременных женщин, не проведение  химиопрофилактики вертикальной передачи ВИЧ-инфекции от матери

С ростом числа ВИЧ-инфицированных и увеличением количества медицинских манипуляций, проводимых при оказании им стационарной и амбулаторной медицинской помощи, за последние 5 лет в 1,5 раза возросло число зарегистрированных случаев травматизации медицинского персонала. Это  влечет за собой необходимость своевременной организации и проведения химиопрофилактики профессионального заражения  ВИЧ-инфекцией для большего числа медицинских работников и обеспечения лечебно-профилактических организаций антиретровирусными препаратами для этих целей.

В 2011г.,  в соответствии с постановлением  Правительства Российской Федерации от 02.04.2003г. № 188  «О перечне инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих и являющихся основанием для отказа в выдаче либо аннулирования разрешения на временное  проживание иностранным гражданам и лицам  без гражданства, или вида на жительство, или разрешения на работу в Российской Федерации»,   освидетельствовано на наличие   инфекционных заболеваний  1 070 887 иностранных граждан и лиц без гражданства.

Выявлено  6114 лиц с инфекционными заболеваниями, представляющими опасность для окружающих и  являющихся основанием для принятия решения о нежелательности пребывания  в Российской Федерации,  в том числе    ВИЧ-инфицированных - 1215 человек,  больных туберкулезом - 2653, больных ИППП- 2246.

Наиболее эффективно работа по медицинскому освидетельствованию мигрантов организована в Санкт-Петербурге  (обследовано 181 959   человек), Свердловской области (58 313),  Краснодарском крае (59 001), Ханты-Мансийском автономном округе (49 049), Приморском крае (36 034),  Воронежской (35 969), Новосибирской  (24 103, Тульской  (20 756) областях,  Ямало - Ненецком А.О.,  (20 483), Хабаровском крае (19 467),   Волгоградской  (19 928), Нижегородской (18 433) области. 

В 2011г. Роспотребнадзором принято  1327  решений о нежелательности пребывания в Российской Федерации в отношении иностранных граждан  из 38 стран. Самостоятельно выехали  из Российской Федерации  или были депортированы  727 граждан

На 31.12.2011г. не представили проекты решений о нежелательности пребывания 12 Управлений Роспотребнадзора по  субъектам Российской Федерации, несмотря на то, что в этих территориях были выявлены случаи инфекционных заболеваний, являющихся основанием для оформления решений  о нежелательности пребывания. В том числе:  Магаданская (16), Мурманская (34), Новгородская (10), Чувашская Республика ( 15), Карелия (6), Алтай (9), Марий-Эл (10), Хакасия (4),   Республика Дагестан (9),   Чеченская Республика (2), Республика Калмыкия (4).

Неудовлетворительно поставлена работа по освидетельствованию иностранных граждан в г. Москве, где количество обследованных в 2011г. значительно ниже, чем в ряде других территорий с более низкой экономической привлекательностью и с меньшим количеством мигрантов. Так в 2011г. в г.Москве  обследовано  всего 27 224  человек, тогда, как квота на выдачу иностранным гражданам разрешений на работу составила 128 803 человека (приказ Минздравсоцразвития России от 08.12.2010г.), т.е. свыше 100 000 мигрантов остались не обследованными.

За  2011г. в г. Москве выявлено 30 ВИЧ-инфицированных, 80 больных туберкулезом, 64 больных ИППП.  Управлением Роспотребнадзора по г. Москве оформлено  27 проектов решений о нежелательности  пребывания на лиц с ВИЧ-инфекцией (90%), 15 проектов решений - на больных туберкулезом (остальные госпитализированы и находятся на лечении), 1  проект решения на больного ИППП.  Принято решений  о нежелательности пребывания  - на 18 ВИЧ-инфицированных; проекты решений на больных туберкулезом возвращены  на доработку.

В текущем году ситуация по организации обследования мигрантов  в г. Москве улучшилась: за январь-февраль 2012г. обследовано 18 666  иностранных граждан и лиц без гражданства, выявлено 8 ВИЧ-инфицированных, 13 больных туберкулезом.

Роспотребнадзором Хабаровского края не  было оформлено ни одно решение о нежелательности пребывания, несмотря на то, что в крае выявлено 12 ВИЧ-инфицированных, 41 больной туберкулезом,  22 больных ИППП и по данным мониторинга никто из этих лиц госпитализирован не был.

Более 40% направленных  в адрес Роспотребнадзора проектов решений  были возвращены на доработку.  Некоторые документы возвращались на доработку от 3 до 5 раз.

Ухудшение эпидемической обстановки происходит на фоне снижения внимания органов исполнительной власти, а так же структур здравоохранения и образования к проблеме профилактики ВИЧ-инфекции.

Большинство программ  по профилактике ВИЧ-инфекции в наиболее уязвимых группах населения, успешно осуществлявшиеся в предыдущие годы, практически свернуты, а профилактические мероприятия, проводимые среди общей популяции населения и основывающиеся исключительно на пропаганде здорового образа жизни, осуществляются рутинно и малоэффективны.

Мероприятия по противодействию распространению ВИЧ-инфекции среди потребителей инъекционных наркотиков  и  лиц, оказывающих сексуальные услуги за плату, проводятся в недостаточном объеме, при отсутствии должной координации и сотрудничества со стороны органов государственной власти, неправительственных и общественных организаций, работающих в этой области, а также органов внутренних дел и учреждений здравоохранения.

Значительно снизилась информационная составляющая по проблеме ВИЧ-инфекции, как на федеральном, так и на региональном уровне. Средства массовой информации практически перестали уделять внимание данной проблематике.

До настоящего времени вопросы профилактики ВИЧ и других социально значимых заболеваний не внесены в стандарты образования для учащихся старших классов.

Смещение эпицентра эпидемии ВИЧ-инфекции в старшие возрастные группы  населения, где профилактические программы практически не проводились и не проводятся, свидетельствует об острой необходимости разработки методологии и запуске таких  профилактических программ на рабочих местах.

В то же время, финансирование региональных программ по противодействию распространения эпидемии ВИЧ-инфекции в основном осуществляется по остаточному принципу и в крайне ограниченных объемах, не соответствующих актуальности проблемы и сложившейся эпидситуации.

В большинстве территорий крайне слабо используется потенциал неправительственных организаций и объединений, работающих в сфере профилактики ВИЧ-инфекции и оказания помощи  людям, живущим с ВИЧ. Несмотря на открывшиеся возможности получения дополнительного финансирования для этих целей из  средств, выделяемых  в рамках субсидий  из федерального   бюджета  на реализацию программ  поддержки социально ориентированных некоммерческих  организаций (постановление Правительства Российской Федерации  от 23.08.2011  № 713) в 2011 году только 35 субъектов Российской Федерации подали заявки на получение такого финансирования. В связи с чем, в последние годы снизилась активность общественных организаций, работающих в области профилактики, ухода и поддержке при ВИЧ-инфекции.

Вместе с тем, необходимо отметить, что в ряде субъектов Российской Федерации благодаря активной позиции  руководителей НПО, а также поддержке органов исполнительной власти, международных организаций  продолжается взаимодействие  государственных организаций и общественных объединений,  происходит внедрение  программ, зарекомендовавших себя как эффективные, их адаптация к российским условиям. 

Среди них программы  по профилактике ВИЧ-инфекции среди  молодежи и студентов, программы по  низкопороговому доступу услуг  для групп риска, программы по медико-социальной поддержке ВИЧ-инфицированных женщин, социальному сопровождению ВИЧ-инфицированных лиц, вышедших после отбывания срока наказания в пенитенциарной системе  и др. В их реализации участвуют такие организации как: НПО «Ассоциация учащейся молодежи» - Липецкая область,  Санкт-Петербургский  благотворительный общественный фонд медико-социальных программ  «Гуманитарное действие», Санкт-Петербургская  общественная организация «Врачи детям», Автономна благотворительная некоммерческая организация  «Новый век» -  Республика Татарстан,  Фонд « Зеркало» -в Пермском крае , Иркутское областное отделение Российского Красного Креста, Магнитогорский благотворительный фонд  «Гражданская инициатива», г. Магнитогорск, Челябинской области,  Самарский фонд социального развития «Время жить» и другие.

2. В целях  повышения эффективности мер по борьбе с эпидемией ВИЧ/СПИД в стране необходимо:

2.1. Предложить органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации:

3. Руководителям   управлений Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по субъектам Российской Федерации совместно с руководителями органов исполнительной власти в сфере охраны здоровья  субъектов Российской Федерации в целях повышения эффективности реализации приоритетного национального проекта:

4. Руководителям   управлений Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Свердловской, Самарской, Иркутской, Кемеровской, Ленинградской, Челябинской,  Московской областям,   Краснодарскому и Красноярскому краям и г.Санкт-Петербургу совместно с  руководителями органов исполнительной власти в сфере охраны здоровья провести расследование причин не проведения химиопрофилактики ВИЧ-инфицированным беременным и принять неотложные меры по исправлению ситуации. О результатах доложить в срок до 01.05.2012г.

5. Руководителям   управлений Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Новосибирской,  Свердловской, Самарской,  Московской,  Костромской, Оренбургской областям, г.Санкт-Петербургу совместно с руководителям органов исполнительной власти в сфере охраны здоровья провести анализ причин недостаточного охвата новорожденных химиопрофилактикой и принять неотложные меры по исправлению ситуации. О результатах доложить в срок до 01.05.2012г.

6. Руководителям   управлений Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по республикам  Карачаево-Черкессия, Карелия, Кабардино-Балкария, Саха (Якутия), Чеченской Республике,  Архангельской, Смоленской, Костромской, Курской, Ярославской областям, Камчатскому и Забайкальскому  краям,  г.Санкт-Петербург и г.Москва совместно с  руководителями органов исполнительной власти в сфере охраны здоровья принять меры по обеспечению ВИЧ-инфицированных обследованием на туберкулез. О результатах доложить в срок до 01.05.2012г.

 7. Руководителям Федеральных окружных Центров по профилактике и борьбе со СПИД принять меры по улучшению работы по эпидмониторингу за резистентностью ВИЧ к антиретровирусным препаратам, обратив особое внимание на  качество  подготовки  проб и повышение квалификации специалистов лабораторной службы, отвечающих за этот раздел работы. Представить предложения по повышению эффективности организации и проведения данного вида  исследований в срок до 01.05.2012г.

Руководитель                                                                                       Г.Г. Онищенко