Размер шрифта:

- А + А

Настройки изображений:

Цветовая схема:

Обычная версия сайта

Приказ МЗ НО от 26.04.2012г. №1037 О внесении изменений в приказ МЗ НО от 11.11.2009 №1278 "О порядке оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным беременным, роженицам, родильницам и новорожденным"

Министерство
здравоохранения Нижегородской области
 
ПРИКАЗ
от 26.04.2012г.                                                                                                 № 1037

г.Нижний Новгород

О внесении изменений в приказ
министерства здравоохранения
Нижегородской области от 11.11.2009 №1278
"О порядке оказания медицинской помощи
ВИЧ-инфицированным беременным,
роженицам, родильницам и новорожденным"

      В целях повышения эффективности профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку, а также учитывая рост ВИЧ-инфицированных женщин и рождения детей с перинатальным контактом по ВИЧ, приказываю:

  1. Пункт 4 приказа министерства здравоохранения Нижегородской области от 11.11.2009 №1278 «О порядке оказания медицинской помощи ВИЧ- инфицированным беременным, роженицам, родильницам и новорожденным» изложить в следующей редакции: «Главным врачам ГБУЗ НО принять к исполнению порядок оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным беременным, роженицам, родильницам и новорожденным».
  2. Приложение 1 к приказу изложить в редакции согласно приложению к настоящему приказу.
  3. Приложение 1 к приказу министерства здравоохранения Нижегородской области от 11.11.2009 №1278 «О порядке оказания медицинской помощи ВИЧ- инфицированным беременным, роженицам, родильницам и новорожденным» считать утратившим силу.
  4. Контроль за исполнением приказа возложить на начальника отдела детства и родовспоможения Боровкову Т.А.

 Министр                                                                                                                                                                                                                             А.В.Карцевский

Приложение
к приказу МЗ НО
№1037 от 26.04.2012г.

Порядок оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным беременным женщинам.

Порядок оказания медицинской помощи ВИЧ - инфицированным беременным женщинам, регламентирует единый подход к оказанию медицинской помощи беременной в части: специализированного консультирования женщины, определения тактики наблюдения, методов обследования, лечения и родоразрешения, профилактики вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку, а также разрешения конфликтных ситуаций, возникающих в процессе оказания медицинской помощи.

1. Цели организации порядка.

  1. Оказание качественной специализированной медицинской помощи беременным женщинам.
  2. Снижение риска передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку.

2. Нормативные документы.

  1. Федеральный закон РФ от 30.03.1995 №38-Ф3 «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)»
  2. Постановление Главного Государственного санитарного врача РФ от 11.01.2011г. №1 «Об утверждении СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции»».
  3. Постановление Главного Государственного врача РФ Г.Г.Онищенко от 13.02.2012г. № 16 «О неотложных мерах по противодействию распространению ВИЧ-инфекции в Российской Федерации».
  4. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 19.12.2003 №606 «Об утверждении инструкции по профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку и образца информированного согласия на проведение, антиретровирусной профилактики ВИЧ»
  5. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 30.05.2005 №375 «Об утверждении стандарта профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери к плоду»
  6. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 10.02.2003г. № 50 «О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях».
  7. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 16.0-9.2003г. № 442 «Об утверждении учетных форм для регистрации детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями»                                                      
  8. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 30.0'3.2006г. №223 «О мерах по совершенствованию акушерско-гинекологической помощи населению РФ». 
  9. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 02.10.2009 г. №808н «Об утверждении Порядка оказания акушерско- гинекологической помощи»:
  10. Методические рекомендации Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 06.08.2007г. № 5955-РХ «Профилактика передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку»
  11. Приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области от 10.11.2003г. № 878-в «Об утверждении учетных форм для регистрации детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями Нижегородской области».
  12. Приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области от 28.08.2009г. № 924 «О распределении препаратов и диагностических средств для проведения перинатальной профилактики ВИЧ-инфекции и предоставлении отчетности»
  13. Приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области от 11.11.2009 №1278 «О порядке оказания медицинской помощи ВИЧ- инфицированным беременным, роженицам, родильницам и новорожденным»
  14. Приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области от 03.06.2011г. № 941 «Об утверждении порядка профилактики перинатального инфицирования ВИЧ, диспансеризации детей больных ВИЧ-инфекцией и детей с перинатальным контактом по ВИЧ-инфекции».

3. Участники процесса.

  1. Женские консультации г.Н.Новгорода и Нижегородской области
  2. ГБУЗ НО «Нижегородский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» (далее - ГБУЗ НО «НОЦ СПИД»).
  3. ГБУЗ НО «Инфекционная клиническая больница №2»
  4. Родильные дома и акушерские отделения г.Н.Новгорода и Нижегородской области
  5. Гинекологические стационары (отделения) г.Н.Новгорода и Нижегородской области
  6. Министерство здравоохранения Нижегородской области.

4. Порядок работы.

1. Женская консультация.

1.1.  С целью своевременного проведения профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку всем беременным женщинам, которые планируют сохранить беременность, проводит двукратное тестирование на ВИЧ: при первичном обращении по поводу беременности и в третьем триместре беременности (30 недель). Тестирование сопровождается консультированием, которое состоит из до- и после тестовых частей.

1.2.   При отрицательном результате теста определяет дату повторного тестирования на ВИЧ в последнем триместре беременности. 

1.3.   При положительном результате теста проводит послетестовое консультирование с разъяснением результатов теста и направляет беременную на дообследование в ГБУЗ НО «НОЦ СПИД».

1.4.   Осуществляет направление ВИЧ-инфицированных беременных в ГБУЗ НО «Областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» для проведения профилактических мероприятий, в том числе химиопрофилактики передачи ВИЧ от матери к ребенку, в срок не позднее 7 (семи) рабочих дней после получения информации.

1.5.  Наблюдает совместно со специалистами ГБУЗ НО «НОЦ СПИД» за течением беременности.

1.6.  Контролирует проведение химиопрофилактики передачи ВИЧ инфекции от матери к плоду.

1.7.  Осуществляет прерывание беременности по желанию женщины (в сроки до 12 недель беременности) и по медицинским и социальным показаниям при информированном согласии женщины.

1.8.      В трехдневный срок информирует ГБУЗ НО «НОЦ СПИД» о случаях прерывания беременности с указанием Ф.И.О. беременной, срока прерывания.

1.9.     Осуществляет психологическую, социальную и юридическую помощь ВИЧ-инфицированной женщине.

2. ГБУЗ НО «Нижегородский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями».

2.1.     Осуществляет информирование руководителя медицинской организации о выявлении ВИЧ-инфекции у беременной в течение одного рабочего дня после получения положительного результата исследования на ВИЧ-инфекцию.

2.2.     Осуществляет совместное с женской консультацией наблюдение беременных женщин с установленным диагнозом ВИЧ-инфекции.

2.3.     Проводит дополнительное обследование беременной в соответствии со стандартами. Определяет план индивидуального наблюдения беременной.

2.4.     Обеспечивает проведение исследования на ВИЧ-инфекцию сыворотки крови беременной, полученной из медицинской организации, в течение одного рабочего дня после получения материала.

2.5.     Проводит химиопрофилактику перинатального инфицирования ВИЧ. Если у беременной имеются показания к назначению высокоактивной антиретровирусной терапии, назначает ее с учетом максимальной безопасности для плода.

2.6.     При наличии оппортунистических инфекций направляет на плановую госпитализацию в ГБУЗ НО «Инфекционная клиническая больница №2» для лечения при пролонгировании беременности.

2.7.     Направляет на прерывание беременности по желанию женщины (в сроки до 12 недель беременности), по медицинским и социальным показаниям при информированном согласии женщины в женскую консультацию по месту жительства. 

2.8.          Определяет дату плановой госпитализации на роды (не позднее 38 недель), метод родоразрешения и учреждение для родоразрешения - родильный
дом по месту жительства, либо другой родильный дом по согласованию с женщиной.

2.9.    Передает телефонограммой сведения о дате плановой госпитализации и родов в учреждение, выбранное для родоразрешения.

2.10.  Осуществляет консультирование о необходимости исключения грудного и использования искусственного вскармливания для предотвращения инфицирования новорожденного.

2.11.  Обеспечивает учреждения родовспоможения экспресс-тестами на ВИЧ и лекарственными препаратами для проведения химиопрофилактики перинатального инфицирования ВИЧ.

2.12.   Предоставляет отчетность о результатах перинатальной профилактики ВИЧ-инфекции в Министерство здравоохранения Нижегородской области, Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области, Федеральный научно-методический центр СПИД, Научно-практический центр профилактики и лечения ВИЧ-инфекции у беременных женщин и детей в установленные сроки.

3. ГБУЗ НО «Инфекционная клиническая больница №2»

3.1.    Осуществляет госпитализацию ВИЧ-инфицированных беременных для лечения оппортунистических инфекций.

3.2.    Организует лечение инфекционных заболеваний у ВИЧ-инфицированных беременных в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи населению Нижегородской области в специализированном отделении.

4. Родильные дома и акушерские отделения г.Н.Новгорода и Нижегородской области

4.1.  Обеспечивает одномоментный забор крови для проведения исследования на ВИЧ-инфекцию экспресс-методом и методом ИФА при поступлении на роды беременных, не обследованных на ВИЧ-инфекцию в соответствии с установленным порядком.

4.2.      Обеспечивает доставку в лабораторию диагностики ВИЧ-инфекции ГБУЗ НО «НОЦ СПИД» сыворотки крови беременных, не обследованных на ВИЧ инфекцию в соответствии с установленным порядком, в срок не более 1 (одного) рабочего дня после поступления беременной в лечебное учреждение и забора крови.

4.3.  Госпитализируют ВИЧ-инфицированных беременных на плановое родоразрешение.

4.4.  Проводит консультирование о проведении химиопрофилактики перинатального инфицирования ВИЧ в родах и методе ведения родов.

4.5. Проводит экспресс-тестирование в случаях, указанных в приложении к приказу министерства здравоохранения Нижегородской области от 28.08.2009 №924 «О распределении препаратов и диагностических средств для проведения перинатальной профилактики и предоставлении отчетности».

4.6.   Проводит химиопрофилактику согласно протоколу, выбирает метод родоразрешения при информированном согласии женщины

4.7.  Проводит химиопрофилактику вертикальной передачи ВИЧ по экстренной схеме (роженице - невирапин 200 мг однократно пероральНо) при. поступлении ВИЧ-инфицированной беременной на роды в поздние сроки и при невозможности проведения плановых профилактических мероприятий (внутривенное введение ретровира) независимо от объема химиопрофилактики в период беременности,

4.8.  Осуществляет консультирование о необходимости исключения грудного и использования искусственного вскармливания для предотвращения инфицирования новорожденного.

4.9.  Осуществляет контроль за организацией искусственного вскармливания новорожденного до получения отрицательного результата обследования матери на ВИЧ-инфекцию.

4.10.  Осуществляет забор крови на ВИЧ-инфекцию у новорожденного и направляет для исследования сыворотку крови в лабораторию ГБУЗ НО «НОЦ СПИД».

4.11.  Проводит химиопрофилактику новорожденным, рожденным ВИЧ-инфицированными женщинами согласно принятому протоколу.

4.12.  Осуществляет консультирование о методах прекращения лактации, методах предпочтительной контрацепции.

4.13.  Определяет медицинское учреждение для дальнейшего наблюдения матери и новорожденного.

4.14.   Направляет информацию о случае родов у ВИЧ-инфицированной женщины в ГБУЗ НО «НОЦ СПИД» в трехдневный срок после родов (как в случае рождения ребенка живым, так и мертворождении, либо смерти ребенка после рождения), проведении химиопрофилактики по установленным формам.

4.15.   Передает телефонограммой сведения о ребенке и проведенной химиопрофилактике в детскую поликлинику.

5. Гинекологические стационары (отделения).

5.1.    Осуществляют госпитализацию ВИЧ-инфицированных беременных с признаками невынашивания беременности в сроки с 12 до 28 недель.

5.2.     Госпитализируют ВИЧ-инфицированных беременных на прерывание беременных до 12 недель по согласованию с женщиной, а также в сроки с 12 до 28 недель по решению врачебной комиссии ГБУЗ НО «НОЦ СПИД».

6. Министерство здравоохранения Нижегородской области

6.1.   Осуществляет руководство и контроль за оказанием специализированной медицинской помощи ВИЧ-инфицированным женщинам в период беременности, родов и послеродовый период, а также новорожденным.

6.2.   Контролирует проведение профилактики перинатального инфицирования ВИЧ.